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什么是肿瘤标志物?常见的肿瘤标志物有哪些?

发布时间 | 2019-08-23


什么是肿瘤标志物?常见的肿瘤标志物有哪些?


简单来说,当体内出现癌症病灶时,在血液和尿液中会出现健康时几乎不会出现的特殊蛋白、酵素、荷尔蒙。体检中检测的这些特殊物质被称为肿瘤标志物。

一般在日本体检中,基本都是通过高精度的血液和血清检测,来排查这些肿瘤标志物的。



肿瘤检测


其实完全不必记住下列这么多肿瘤标志物名,但推荐在30-35岁以上人群的体检中,就应该开始重视这些检查。目前除了极少数癌症,如乳腺癌等,对肿瘤癌症预防、治疗唯一有效的方法就是早期发现,越早越不可怕。

然而国内多数的癌症病例,发现时都是晚期。大多数早期肿瘤在普通的身体检查中,是很难发现的,比如消化道内的长出一些息肉,只能靠内窥镜和CT才能准确检查,时间过久就有可能癌变。

当然肿瘤标志物指标出现高值时,也要仔细检查看是否是其他疾病引起的。任何单一项指标并不能作为100%的疾病诊断依据,健康状况需要各类检查综合判断,如果发现问题,需要进一步通过如细胞取样活检后的病理报告才能确诊疾病。


常见的肿瘤标志物有哪些?

PSA
对前列腺癌有特殊反应的肿瘤标志物。良性前列腺肥大、急性前列腺炎等,也可能出现高值。

CA125
发生卵巢癌、子宫癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌时,会出现高值。子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性疾病,或月经期、妊娠后期,也可能出现高值。

CEA
发生消化系统癌症(大肠、胃、胰腺、肝、胆管等癌症)、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌等时,会出现高值。肝硬化、慢性肝炎、胃溃疡、肺气肿等,大量吸烟的人群,也可能出现高值。

AFP
对肝细胞癌、转移性肝癌有特殊反应。肝硬化、肝炎妊娠后期,也可能出现高值。


CA19-9
对胰腺癌、胆囊(胆管)癌、卵巢癌特别敏感,会出现强烈高值。胃、唾液腺、支气管、前列腺、结肠、直肠、卵巢等部位癌症发生时,也可能出现高值。急慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、良性妇科疾病等,也会出现高值。

抗P53抗体
对癌症的早期发现起到关键作用的肿瘤标志物。结合其他肿瘤标志物检测项目,可提高癌症的检出概率。

PIVKA-Ⅱ
对肝癌有特殊反应,癌症发生时会出现高值。当身体缺少维生素K,或出现肝脏疾病时,也会有类似反应。

Pro-GRP
肺癌(小细胞癌)的肿瘤标志物之一。

CYFRA
对消化器官癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌诊断非常有用。

CA15-3
乳腺癌标志物,卵巢、子宫、胰腺癌发生时也会上升。

SCC
血清肿瘤标志物。出现宫颈部、肺、食道、头颈部、尿路、性器官、皮肤等部位的鳞状细胞癌症时,会出现高值。

ST439 BCA225
均为乳腺癌肿瘤标志物。


HPV病毒检测:引起女性宫颈癌的潜在风险

最近网络、新闻等渠道,很多人都听说了HPV(人乳头瘤病毒) 疫苗在国内获批上市的消息。HPV(人乳头瘤病毒)究竟是什么?它和我们的健康有什么关系?

什么是HPV?

HPV(Human Papillomavirus)学名为,人乳头瘤病毒。HPV有100多种亚型,目前数量还在不断增加。HPV分布于女性外阴部、男性龟头、阴经、阴囊和肛门周围等的皮肤和粘膜处、在发生性行为或类似行为时,通过子宫或口腔中的小伤口进行感染。

美国疾病预防管理中心(CDC)研究表明,推测50%~80%有性经验的女性感染过HPV。任何人都有机会感染,但大约90%感染HPV的女性可以靠自身免疫力排除,不会引起癌症。




持续感染HPV是导致宫颈癌的最主要原因

由于某些原因,约10%人群会出现长时间持续HPV感染,持续感染者中约1:100比例人群,通过数年或10年以上的持续感染引发宫颈癌。换句话说,感染HPV并发展为宫颈癌的概率约为0.1%。

证明HPV和宫颈癌发病原因的哈拉尔德·楚尔·豪森博士(Harald zur Hausen)因此在2008年获得了诺贝尔生理学和医学奖。

我国HPV感染者人数和易感染人群

2015年,国内宫颈癌新发病率估计在9.89万例,死亡人数约3.05万例,城市发病率高于农村。在20岁-30岁这个年轻的年龄层,发病人数近十年翻了约2倍。特别是25岁-35岁,正经历工作、结婚、怀孕、分娩的女性,发病尤为明显。此年龄段发病的妇科癌症中,宫颈癌发病率最高。



宫颈癌检查的重要性

建议成年女性每年都要接受宫颈癌检查。性行为是HPV的主要感染途径,快的话可在3年内发现“癌前状态”的异常细胞。HPV结合癌前病变检查同步进行的话,发现率接近100%。

检查时,一般用棉签或刮片刮取宫颈表面、宫颈管的细胞组织。用显微镜观察细胞组织、来确认是否存在异常细胞。刮取细胞组织时基本无痛感。


有关HPV疫苗的接种

2006年,世界上第一支可预防癌症的疫苗——HPV疫苗,由美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,并获得世界卫生组织(WHO)认可。

在2014年,世界卫生组织发布指南,呼吁接种宫颈癌疫苗,认为接种疫苗和定期宫颈筛查,是最有效的防控措施。

虽然从2007年HPV疫苗就开始了中国内地的上市审批之路,但由于新药评审标准存在争议,它依然是被禁止的。

有学者研究显示,2006-2012年间,因为9到15岁的女孩未能接种HPV疫苗,可能造成中国未来38万宫颈癌新发病例和21万宫颈癌死亡病例。

2016年7月,葛兰素史克(GSK)的宫颈癌疫苗(希瑞适:人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国国家食药监总局(CFDA)上市许可,成为中国首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。

疫苗接种最佳年龄为满10-14周岁未发生性生活的女性,其次为15-26岁。45岁前接种疫苗均有预防效果。 目前国内获批的疫苗,主要针对致病率最高的HPV 16型和18型(称为2价疫苗),有70%以上的宫颈癌是由这两种亚型引发的。目前在国外主流的9价疫苗可免疫9种亚型。

虽然女性在45岁前接种疫苗都有效,但接种后也推荐每年体检做HPV和宫颈癌检查,所以从经济学的角度来看,成年有性生活的女性,接种疫苗意义并不是那么大,不能免去每年HPV检查,而且此项检测成本并不高。


问题总结


HPV疫苗有什么用?

2价疫苗(希瑞适)主要是预防与两种高危HPV感染有关的宫颈癌。



谁适合打?

青春期女性是首选人群。各地推荐年龄不太一样,国内目前的说法是9~25岁,最好在有性生活之前完成接种。



打了还用每年检查宫颈吗?

需要的。70%的宫颈癌都与疫苗预防的HPV16、HPV18有关,但打了疫苗仍不保证100%预防宫颈癌,定期检查依然推荐。


过年龄了还打吗?

超过推荐年龄是否接种主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。